Evolución de la terapéutica de la hepatitis C

Hasta hace apenas cinco años el tratamiento farmacológico consistía exclusivamente en interferón alfa y ribavirina, poco eficaces y bastante tóxicos: respuesta viral sostenida del 30-50% y un notable perfil de efectos adversos. En el año 2011 se produjo un cambio notable en el panorama terapéutico de la hepatitis C, al comercializarse el boceprevir (Victrelis®) y el telaprevir (Incivo®) –la primera generación de inhibidores selectivos y reversibles de la proteasa NS3– para el tratamiento en combinación con peginterferón alfa y ribavirina (terapia triple). En estas circunstancias, las tasas de respuesta llegaban a alcanzar hasta un 70%, permitiendo acortar la duración del tratamiento en muchos de los pacientes de 48 a 24 semanas. Sin embargo, boceprevir y telaprevir presentan un perfil toxicológico importante. Tras esta primera generación de inhibidores de la proteasa del VHC llegó en 2014 una nueva oleada de agentes con propiedades farmacodinámicas, farmacocinéticas y toxicológicas muchos más satisfactorias, con tasas de respuesta viral sostenida por encima del 80% y un perfil toxicológico mucho más benigno. Se revisan los principales aspectos fisiopatológicos y farmacoterapéuticos, así como los antecedentes de la nueva generación de antivirales de acción directa que se aproxima